美国总统奥巴马当地时间23日在白宫东厅正式签署历史性的医改法案。

当奥巴马走进签字现场时，所有观众起立为他鼓掌，并喊出“是的，我们可以”的口号。

出席签字仪式的包括美国副总统拜登、众议院议长佩洛西、参院多数党领袖里德以及美国政府的其他多名高官和支持医改的国会议员。

据英国媒体报道，签字仪式现场发生了美国副总统拜登爆粗口的小插曲。也许是深知医改方案成为现实的确太不容易，拜登在结束暖场发言后和奥巴马拥抱时兴奋地说：“这真他妈的是件大事！”由于麦克风没有被关上，他爆出的F打头的粗口被扩音器清晰地传了出去。

奥巴马听到后没有回应，不过拜登的这句话迅速被美国各大电视网当成新闻播出，还有在网上销售衬衫的企业立即在自家产品上印上这段话。

不过，就在奥巴马签署这份历史性的医改法案几分钟后，美国13个州的检察总长联手对美国卫生部、财政部和劳工部提出起诉，称医改方案是严重侵犯各州权利的“违宪”法案。参与这项起诉的包括来自佛罗里达、阿拉巴马、科罗拉多、密歇根、宾夕法尼亚等12州的共和党籍检察总长以及路易斯安那州民主党籍检察总长，据悉未来还会有更多州加入。□董 玮 （中国日报特稿）

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3月23日，在美国首都华盛顿白宫，美国总统奥巴马签署医疗保险改革法案，美国民主党人努力多年的全面医改目标终于将实现。新华社记者 张军 摄

新浪财经讯 北京时间3月24日凌晨，美国总统奥巴马签署了具有历史意义的9380亿美元医改法案。该法案将为此前无医疗保障的3200万美国人提供医保。毫无疑问，这一法案将影响到几乎每个美国人的生活，同时可谓1960年代以来美国国内政策的最大转变。法案的签署生效为持续一年的激烈争论画上了句号，而这场争议可能决定今年11月中期选举的最终结果。

奥巴马在签署法案后表示：“今天，在经过近一个世纪探索后的今天，在经过为期一年争论后的今天，在所有投票都被记录后的今天，医保改革案终于成为了美利坚合众国的法案。今天，所有关于变革的华丽辞藻最终面对的是现实的变革。”讲这段话时，奥巴马几乎每讲一句话其发言就会被掌声打断。

奥巴马在白宫东厅签署了这一法案，完成了法案正式生效的最后一个步骤。奥巴马表示，法案的签署意味着“美国的一个新纪元”。医改法案生效可谓奥巴马入主白宫以来的最高成就，这一成就可能足以帮助他超越他之前的多位总统。

与奥巴马共同庆祝的还有众院和参院的民主党人，以及那些不太为人所知的美国人，他们在医疗保障方面的困境给奥巴马留下了强烈印象。签署法案后，奥巴马将在内政部立即召开一个规模更大的活动来庆祝这一历史时刻。

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中新网3月24日电 据香港《文汇报》报道，美国历史性的医改法案23日正式由总统奥巴马签署成为法律，而在法案获众议院通过前，有2名男子周日在微博Twitter发放讯息威胁刺杀和怂恿他人杀奥巴马，他们写道:“我们一定要让子弹穿过奥巴马的头”和“如果我住在华盛顿，我定会亲手枪杀他”，密勤局已展开调查。涉案2名男子分别是福雷尔和马丁，前者是一个反奥巴马博客的作者，直至周一约有1800人看到他们的讯息，密勤局正对两人进行调查。

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美国总统奥巴马23日在白宫签署医疗保险改革法案。预计将在未来10年内耗资9380亿美元的该法案将在今年开始实施。中新社发李静 摄

中新社华盛顿3月23日电 (记者 吴庆才)在美国总统奥巴马23日签署医改法案仅仅七分钟之后，以共和党人为主的美国十三个州的检察长即联手提起诉讼，以“侵犯州权”等为由控告该医改法案违反宪法。

这项诉讼将美国卫生部、财政部、及劳工部列为被告。参与诉讼的十三个州包括：佛罗里达州、南卡罗来纳州、内布拉斯加州、得克萨斯州、密歇根州、犹他州、宾夕法尼亚州、阿拉巴马州、南达科他、爱达荷、华盛顿、科罗拉多州和路易斯安那州，预计稍后会有更多州加入这项诉讼。

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据美联社报道，目前参与诉讼的所有检察长除路易斯安那州是民主党人外，其余均是共和党籍。

检察长们指控，医改法案规定大部分国民及永久居民必须购买医疗保险，否则将被罚款的条款，违反美国宪法，他们认为美国国会没有这种权利。检察官们还担心，联邦政府不会提供足够的支持，最终提供全面医保的费用将最终转嫁于州政府的肩上，而州政府无力承担这些费用。

内布拉斯加州总检察长乔恩·布鲁宁在解释为何加入诉讼行列时说：“这将是美国公民在历史上第一次被迫购买某一商品或服务。”

佛罗里达州总检察长麦科勒姆是这项诉讼的发起和领导者，最近几个星期他一直在推动这项诉讼。他指出，强迫民众购买医疗保险违反宪法，并且将会带来巨大的财政负担。他指出，仅医疗补助项目一项，就将导致佛罗里达州至少增加16亿美元的花费。

还有一些州检察长正在考虑独自提起诉讼，维吉尼亚州检察长古奇涅利在该州里士满的联邦法院提出诉讼，他认为，国会没有宪法权利控制州际商务，强迫居民购买保险。此外，医改法案也与州法冲突，州法规定，不得强迫维吉尼亚居民购买保险。

对于上述诉讼，白宫发言人吉布斯22日曾回应说，他认为这些诉讼不会成功。美国媒体援引法律专家的话说，这些控告胜算不大，因为美国宪法规定联邦法律凌驾于州法律之上。不过，这些控告将会使医改问题备受关注，直至11月国会中期选举来临，届时将改选全部众议员、三分之一参议员及部分州长及州议员。完

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示威者在国会后反对医改方案，批评开支庞大。

中新网3月23日电 综合香港《文汇报》23日报道，美国是全球少数未有全民医保的发达国家，医改通过后，全美医保覆盖率将提升到95%，保险公司亦不可再因为投保者的病历而拒保。法案亦规定所有聘用50人以上的企业，必须为所有员工购买医疗保险，否则须就每名员工罚款2000美元。

有大企业认为医改将会增加员工医疗成本，打算在医改实施后裁员。有专家认为，医改最终将令小雇主受惠。汤森路透调查显示，美国雇主去年平均医疗成本上升7.3%，高过通胀率和4.8%的整体医疗开支增长率。

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医改盼减赤1.2万亿 专家质疑实效

“钱”一直是医改争议核心。据美国国会预算委员会推算，医改推行首10年内，华府开支将达到9400亿美元，但医改能同时增加税收并节省预算，让华府财赤减少1380亿美元，并于第二个10年再减1.2万亿美元。然而，专家普遍对这个长远预测表示保留。

按推算，医改能从两方面达致开源节流，达到长远减赤目标。其一、减少5000亿美元联邦医疗保险(Medicare，目前提供予65岁以上或长期病患的政府医保计划)支出；其二、来自保险公司等的4,380亿美元(约3.4万亿港元)新增税收。

医疗机构和药厂相关股票昨日在美国股市早段纷纷造好，私人医疗保险机构股价亦见上扬，原因是市场早已消化医改消息，加上最终法案未有提出成立公营医保机构，减轻投资者忧虑。

医改法案输赢两面观

综合众院的协调法案以及参院的法案版本，辉瑞和默沙东等生产专利药物的药厂是法案通过的最终赢家之一。

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赢家：

1. 专利药厂

2. 医疗器具生产商

3. 医院

4. 未投保人士

5. 大型私人保险公司

输家：

1. 已投保人士(保费可能增加)

2. 医生(医保计划中的诊费仍遭削减)

3. 富人(或需多缴税)

4. 非专利药厂(投保者增加或令更多人转而购买专利药品)

5. 太阳灯床生产商(继续对使用室内太阳灯的顾客征收10%税)

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